Fruktosemalabsorption: Wenn Fruchtzucker zur Last wird

Fast jeder dritte Bundesbürger kennt das Problem: Nach dem Genuss von Obst oder süßen Getränken beginnt der Bauch zu grummeln, Blähungen machen sich breit und die Verdauung spielt verrückt. Oft steckt dahinter eine sogenannte Fruktosemalabsorption, eine Störung der Fruchtzuckeraufnahme im Dünndarm. Lange Zeit von Ärzten übersehen und mit der viel selteneren, aber schwerwiegenderen hereditären Fruktoseintoleranz verwechselt, wissen wir heute mehr über diese weit verbreitete Verdauungsstörung. Dieser Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und vor allem die effektiven Ernährungsstrategien, die Betroffenen helfen, ein beschwerdefreies und genussvolles Leben zu führen.

Im Gegensatz zur hereditären Fruktoseintoleranz, bei der Fruchtzucker gänzlich gemieden werden muss, können Menschen mit einer Fruktosemalabsorption oft noch bestimmte Mengen an Fruktose vertragen. Das bedeutet, dass ein Leben ohne Obst und viele andere leckere Lebensmittel nicht notwendig ist. Vielmehr geht es darum, die individuelle Verträglichkeit herauszufinden und die Ernährung intelligent anzupassen. Wir zeigen Ihnen, wie Sie die Kontrolle über Ihre Verdauung zurückgewinnen und welche Schritte notwendig sind, um Beschwerden zu lindern und langfristig zu vermeiden.

Fruktosemalabsorption verstehen: Ein Blick auf den Darm

Die Verdauung von Kohlenhydraten, einschließlich Fruktose, beginnt bereits im Mund, doch der entscheidende Schritt zur Aufnahme in den Körper findet im oberen Dünndarm statt. Hier werden komplexe Zucker in einfache Zuckermoleküle, sogenannte Monosaccharide, zerlegt, damit sie vom Darm resorbiert und weiterverstoffwechselt werden können. Fruktose gelangt bevorzugt über einen speziellen Transporter, den sogenannten GLUT-5-Transporter, in unseren Stoffwechsel. Bei einer Fruktosemalabsorption ist die Funktion dieses Transporters jedoch eingeschränkt oder gar nicht mehr vorhanden. Dies führt dazu, dass ein Teil des verzehrten Fruchtzuckers nicht im Dünndarm aufgenommen wird und stattdessen unverdaut in den Dickdarm gelangt.

Im Dickdarm trifft die unaufgenommene Fruktose auf eine Vielzahl von Darmbakterien. Diese Bakterien beginnen, die Fruktose zu vergären. Bei diesem Gärungsprozess entstehen Gase wie Kohlendioxid, Wasserstoff und Methan, die zu den typischen Symptomen wie Blähungen und lauten Bauchgeräuschen führen. Gleichzeitig werden übermäßige Mengen an kurzkettigen Fettsäuren gebildet, die den Stuhl auflockern und die Darmbewegung anregen. Dies kann Durchfall zur Folge haben. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Ursache für diese Transportstörung bislang nicht vollständig geklärt ist. Es mehren sich jedoch die Anzeichen, dass es sich um einen Ernährungsfehler handelt, der durch eine gezielte Umstellung der täglichen Kost behoben werden kann.

Symptome, die aufhorchen lassen

Die Symptome einer Fruktosemalabsorption können vielfältig und oft unspezifisch sein, was die Diagnose erschwert. Sie reichen von leichten Unannehmlichkeiten bis hin zu starker Beeinträchtigung der Lebensqualität. Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

• Blähungen und Völlegefühl: Verursacht durch die Gasbildung im Dickdarm.
• Bauchschmerzen und Krämpfe: Oft im rechten und linken Unterbauch lokalisiert, begleitet von einem Gefühl des Spannens und Kneifens.
• Laute Bauchgeräusche: Ein deutliches Zeichen für die Aktivität der Darmbakterien.
• Durchfall: Häufig und mit wechselnder Konsistenz, bedingt durch die erhöhte Flüssigkeitsansammlung und Darmbewegung.
• Verstopfung: Obwohl Durchfall häufiger ist, kann auch Verstopfung auftreten, da die Darmbewegung unregelmäßig beeinflusst wird.
• Übelkeit und Magenbeschwerden: Manchmal treten diese Symptome ebenfalls auf.
• Aufstoßen: Eine weitere Folge der erhöhten Gasproduktion.

Die Beschwerden können bereits ein bis zwei Stunden nach dem Verzehr von fruktosehaltigen Getränken auftreten oder erst sechs bis 24 Stunden später, wenn größere Mengen Fruktose in festen Mahlzeiten konsumiert wurden. Es ist entscheidend, auf diese Signale des Körpers zu achten und sie nicht zu ignorieren.

Fruktosemalabsorption vs. Hereditäre Fruktoseintoleranz: Der entscheidende Unterschied

Es ist von größter Bedeutung, die Fruktosemalabsorption von der hereditären Fruktoseintoleranz abzugrenzen, da die beiden Krankheitsbilder völlig unterschiedliche Ursachen, Symptome und vor allem Behandlungsansätze haben. Die Verwechslung dieser Diagnosen hat in der Vergangenheit oft zu falschen Ernährungsempfehlungen geführt, die für Betroffene der Malabsorption kontraproduktiv waren.

Die hereditäre Fruktoseintoleranz ist ein angeborener Enzymdefekt, bei dem die Fruktose in der Leber nicht abgebaut werden kann. Dies führt zur Anhäufung giftiger Abbauprodukte, die zu schweren Leber-, Nieren- und Darmstörungen sowie lebensbedrohlichen Unterzuckerungen führen können. Symptome treten bereits im Säuglingsalter auf, sobald Fruktose in die Ernährung eingeführt wird. Hier ist ein striktes Meiden von Fruktose unerlässlich. Bei der Fruktosemalabsorption hingegen handelt es sich um eine Störung des Transports, die oft reversibel ist und eine völlig andere, flexiblere diätetische Betreuung erfordert.

Warum immer mehr Menschen betroffen sind: Unsere Ernährung im Wandel

Die Häufigkeit der Diagnose Fruktosemalabsorption hat in den letzten Jahren zugenommen. Dies ist sicherlich eine Summe aus mehreren Faktoren: einer verbesserten Diagnostik, aber auch einem veränderten Essverhalten in der Bevölkerung. Unsere moderne Ernährung ist oft reich an versteckter Fruktose, auch wenn wir es nicht immer auf den ersten Blick erkennen.

Früher waren Kinder glücklich mit einem Apfel oder einer Banane, und morgens gab es Haferflocken mit Milch. Heute sind Frühstückscerealien oft stark gesüßt, und Smoothies, Obstquetschis, Limonaden und andere gesüßte Getränke sind allgegenwärtig. Auch Erwachsene konsumieren viele Fertiggerichte, Süßigkeiten und Softdrinks, die mit Fruktose oder Fruktose-Glukose-Sirup gesüßt sind. Unser Darm hat jedoch nur eine begrenzte Aufnahmekapazität für Fruktose, die bei gesunden Menschen bei etwa 35-50 Gramm pro Stunde liegt. Wenn diese Kapazität überschritten wird, führt dies unweigerlich zu Verdauungsbeschwerden. Die ständige Überforderung des Darms mit hohen Fruktosemengen kann die Transportmechanismen beeinträchtigen und so eine Malabsorption begünstigen.

Die vielen Gesichter der Fruktose: Wo sie sich versteckt

Fruktose ist nicht nur in Obst und Honig zu finden, sondern auch in vielen verarbeiteten Lebensmitteln, oft unter anderen Namen oder als Süßungsmittel getarnt. Es ist wichtig, die verschiedenen Quellen zu kennen, um eine gezielte Ernährungsumstellung vornehmen zu können.

Fruktosequellen im Überblick

• Saccharose (Haushaltszucker): Besteht zu gleichen Teilen aus Fruktose und Glukose.
• Mit Saccharose oder Fruktose gesüßte Getränke: Limonaden, Softdrinks, Energydrinks, Eistees, Fruchtsäfte und Smoothies.
• Süßigkeiten und daraus hergestellte Speisen: Schokolade, Gummibärchen, Kuchen, Gebäck.
• Früchte, Fruchtsäfte, Trockenfrüchte: Die offensichtlichsten Quellen, aber der Fruktosegehalt variiert stark je nach Sorte und Reifegrad.
• Einige Gemüsesorten: Zum Beispiel Kohl, Paprika, Möhren, Kürbis.
• Versteckte Fruktose in Fertigprodukten: Viele Fertiggerichte, Saucen, Dressings und Backwaren enthalten Fruktose zur Geschmacksverbesserung oder als Feuchthaltemittel.
• Honig: Sehr hoher Fruktosegehalt.
• Fruktose-Glukose-Sirup (High Fructose Corn Syrup, HFCS): Wird kostengünstig in der Lebensmittelindustrie eingesetzt.
• Lebensmittel mit der Angabe „natürliche Fruchtsüße“: Oft ein Hinweis auf zugesetzte Fruktose.

Zuckerarten und Süßungsmittel: Eine Klarstellung

Um die Fruktosequellen besser zu verstehen, ist es hilfreich, die verschiedenen Zuckerarten und Süßungsmittel zu kennen:

• Monosaccharide (Einfachzucker): Fruktose (Fruchtzucker), Glukose (Traubenzucker), Galaktose (Schleimzucker).
• Disaccharide (Zweifachzucker): Laktose (Milchzucker = Glukose + Galaktose), Saccharose (Haushaltszucker = Fruktose + Glukose).
• Oligosaccharide (Mehrfachzucker): Bestehen aus 3-9 Einfachzuckermolekülen, z.B. Raffinose, Stachyose, Verbascose. Fruktane, die aus vielen Fruktosemolekülen bestehen (Oligofruktosen, Inuline), können von Darmbakterien zerlegt werden und Beschwerden verstärken.
• Polysaccharide (Vielfachzucker): Wie Stärke.
• Zuckeralkohole (Polyole): Werden aus natürlichen Stoffen gewonnen, sind chemisch verändert und enthalten weniger Kalorien als Haushaltszucker. Dazu gehören Xylit, Sorbit, Isomalt, Mannit, Maltit, Laktit, Erythrit, Polyglycitolsirup. Sie haben E-Nummern und können die Aufnahme von Fruktose hemmen.
• Süßungsmittel: Zuckerersatzstoffe wie Acesulfam, Aspartam, Cyclamat, Saccharin, Sucralose, Thaumatin. Sie sind nahezu kalorienfrei und werden nicht verstoffwechselt, haben aber eine höhere Süßkraft.

Die Wissenschaft dahinter: Wie Fruktose im Körper verarbeitet wird

Die Fruktoseaufnahme im Darm ist selbst bei Gesunden begrenzt, typischerweise auf 35-50 Gramm pro Stunde. Wird diese Kapazität überschritten, kann dies eine abführende Wirkung haben, was oft auf Lebensmittelverpackungen als Warnhinweis vermerkt ist. Die Aufnahme der Fruktose erfolgt primär über spezifische GLUT-5-Transporter im Dünndarm. Diese Transporter sind der regulierende Faktor für die Fruktoseaufnahme. Bei übermäßigem Fruktoseverzehr reichen sie schlichtweg nicht aus, um die gesamte Menge zu transportieren.

Interessanterweise ist die Bildung dieser GLUT-5-Transporter dynamisch: Sie steigt mit einem höheren Angebot an Fruktose und verringert sich bei Nahrungskarenz. Dies bedeutet, dass ein dauerhaftes und striktes Weglassen von Fruktose die Verträglichkeit langfristig sogar verschlechtern kann, da der Körper die Produktion der notwendigen Transporter herunterfährt. Es ist also kontraproduktiv, Fruktose dauerhaft zu meiden.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Interaktion von Fruktose mit anderen Nährstoffen. Die gleichzeitige Anwesenheit von Glukose (Traubenzucker) verbessert die Fruktoseaufnahme erheblich. Dies liegt daran, dass Glukose die Aktivität des GLUT-5-Transporters indirekt beeinflusst und die Resorptionsrate steigern kann. Im Gegensatz dazu verschlechtert Sorbit (ein Zuckeralkohol) die Fruktoseaufnahme, da es mit der Fruktose um den gleichen Transporter konkurriert. Daher können sorbithaltige Lebensmittel oder zuckerfreie Kaugummis bei Fruktosemalabsorption zu vermehrten Beschwerden führen. Fett und Eiweiß können die Verweildauer der Nahrung im Verdauungstrakt verlängern und somit die Resorption verbessern, was bei der Ernährungsumstellung berücksichtigt werden sollte.

Tipp für den Alltag: Nutzen Sie die positive Wirkung von Glukose! Wenn Sie Obst mit einem ungünstigen Fruktose-Glukose-Verhältnis essen möchten, können Sie es mit etwas Traubenzucker kombinieren. Beim Backen kann Haushaltszucker (Saccharose) im Verhältnis 4:1 mit Traubenzucker gemischt werden, um die Verträglichkeit zu verbessern (nicht mehr Traubenzucker verwenden, da dies die Teigkonsistenz beeinflussen kann). Achten Sie darauf, Zuckeralkohole wie Sorbit, Mannit oder Xylit, die oft in Fertigbackwaren oder zuckerfreien Produkten enthalten sind, zu meiden, da sie die Fruktoseaufnahme zusätzlich hemmen können.

Die Diagnose: Gewissheit durch den Wasserstoff-Atemtest

Bevor eine Ernährungsumstellung bei Verdacht auf Fruktosemalabsorption beginnt, sollte die Diagnose zweifelsfrei feststehen. Das wichtigste diagnostische Mittel hierfür ist der Wasserstoff-Atemtest (H2-Atemtest). Dieser Test ist sicher, nicht-invasiv und kann bei Patienten jeden Alters, einschließlich Kindern, durchgeführt werden.

Der Testablauf ist relativ einfach: Der Patient trinkt eine definierte Menge einer Fruktoselösung (üblicherweise 25 Gramm Fruktose in 250 ml Wasser) nach einer Nüchternphase. Anschließend wird in regelmäßigen Abständen (z.B. alle 15-30 Minuten über 2-3 Stunden) die Konzentration von Wasserstoff (H2) in der Atemluft gemessen. Der Test macht sich zunutze, dass die Dickdarmbakterien den nicht resorbierten Fruchtzucker zu Wasserstoff vergären. Dieses H2-Gas gelangt über die Darmwand in den Blutkreislauf und von dort zu den Lungenbläschen, wo es messbar abgeatmet wird. Ein Anstieg des Wasserstoffgehalts in der Atemluft von über 20 ppm (parts per million) gegenüber dem Nüchternwert gilt als pathologisch und deutet auf eine Fruktosemalabsorption hin.

Wichtig ist, dass dieser Test von erfahrenen internistischen Allergologen oder Gastroenterologen durchgeführt wird, da die Standardisierung der Durchführung und Auswertung einen erheblichen Einfluss auf das Ergebnis hat. Leider fehlen hier oft klare Richtlinien, was zu falschen Ergebnissen führen kann. Eine zu hohe Dosierung der Testlösung (z.B. 50 Gramm Fruktose) kann selbst bei gesunden Testpersonen fälschlicherweise eine Malabsorption diagnostizieren. Neben dem gemessenen Wasserstoffwert sind vor allem das Auftreten und die Art der Beschwerden während und nach dem Test entscheidende Hinweise für die Diagnose.

Begleitend zum Atemtest sollte der Patient über zwei Wochen ein detailliertes Ernährungs- und Symptomprotokoll führen. Dies hilft dem Arzt und Ernährungsberater, die individuellen Auslöser und die Schwere der Beschwerden besser zu verstehen und die Ernährungstherapie gezielter anzupassen. Es ist wichtig zu beachten, dass dieser Test bei Patienten mit hereditärer Fruktoseintoleranz keinesfalls angewendet werden darf, da er schwere Zuckerentgleisungen und komatöse Zustände hervorrufen kann.

Der Weg zur Besserung: Das 3-Phasen-Ernährungskonzept

Nach der gesicherten Diagnose einer Fruktosemalabsorption ist eine gezielte Ernährungsumstellung der Schlüssel zur Beschwerdefreiheit. Eine dauerhaft strikte Fruktosekarenz ist nicht nur unnötig, sondern sogar kontraproduktiv, da sie die Bildung der wichtigen GLUT-5-Transporter reduzieren und somit die Verträglichkeit weiter verschlechtern würde. Stattdessen wird ein dreiphasiges Konzept empfohlen, das auf die individuelle Verträglichkeit abzielt und den Genuss von Lebensmitteln wieder ermöglicht.

Phase 1: Die Karenzphase – Den Darm zur Ruhe bringen

Die erste Phase, die Karenzphase, hat zum Ziel, die akuten Symptome und Beschwerden deutlich zu lindern. In dieser Zeit wird die verzehrte Fruktosemenge stark reduziert, aber nicht vollständig eliminiert. Diese Phase sollte maximal zwei Wochen dauern, um eine langfristige Verschlechterung der Fruktosetoleranz zu vermeiden. Als Orientierung für die Lebensmittelauswahl kann die leichte Vollkost dienen.

In dieser Phase sollten folgende Lebensmittel gemieden werden:

• Zucker, Süßigkeiten, Honig, Sirupe (Fruktose-Glukose-Sirup, Dicksäfte).
• Fruchtsäfte, Smoothies, Obst und Obstprodukte, Trockenfrüchte.
• Große Portionen von Gemüse mit hohem Fruktosegehalt (z.B. Paprika, Möhren).
• Limonaden und andere zuckergesüßte Getränke.
• Zuckeralkohole (Sorbit, Xylit, Mannit etc.).
• Schwer verdauliche Gemüsesorten mit Mehrfachzuckern wie Lauch, Kohl und Hülsenfrüchte, da diese ebenfalls Gase bilden können.

Gleichzeitig kann die Fruktoseabsorption durch die Zufuhr von Glukose sowie protein- und fettreichen Lebensmitteln verbessert werden, da diese die Verweildauer der Nahrung im Darm verlängern. Wenn sich die Beschwerden in dieser Zeit nicht bessern, sollte das Ernährungsprotokoll genau überprüft und gegebenenfalls weitere diagnostische Schritte eingeleitet werden. Es ist sehr wichtig, diese Phase unter Begleitung einer qualifizierten Ernährungsfachkraft durchzuführen, um Fehler zu vermeiden und den Erfolg sicherzustellen.

Phase 2: Die Testphase – Individuelle Verträglichkeit entdecken

Nachdem die Symptome in der Karenzphase merklich abgeklungen sind, beginnt die Testphase, die bis zu sechs Wochen dauern kann. Ziel ist es, die individuelle Fruktosetoleranz zu ermitteln und die Lebensmittelauswahl schrittweise zu erweitern. Hier werden fruktosehaltige Lebensmittel wieder eingeführt, um herauszufinden, welche Mengen und Kombinationen vertragen werden.

Die Kombination von Fruktose mit Eiweiß und/oder Fett ist in dieser Phase besonders wichtig. Frisches Obst wird beispielsweise besser vertragen, wenn es zusammen mit Quark oder direkt nach einer protein- und fetthaltigen Mahlzeit gegessen wird. Auch laktosefreie Milchprodukte können hilfreich sein, da der enthaltene Milchzucker bereits in Glukose und Galaktose gespalten wurde, was die Fruktoseaufnahme verbessern kann.

Die DGE-Empfehlung von fünf Portionen Obst und Gemüse pro Tag kann auch hier angewendet werden, wobei der Fokus auf drei Portionen Gemüse und ein bis zwei Portionen Obst liegen sollte. Obst sollte über den Tag verteilt in kleinen Portionen oder zu den Hauptmahlzeiten verzehrt werden. Beginnen Sie mit fruktosearmen Obstsorten wie Beeren oder Zitrusfrüchten. Ballaststoffe dürfen nun schrittweise wieder eingeführt und die Menge erhöht werden (empfohlen sind 30 Gramm pro Tag). Lösliche Ballaststoffe wie Pektine, Schleimstoffe und Beta-Glucan (z.B. in Haferflocken) verursachen in der Regel weniger Beschwerden als unlösliche Ballaststoffe wie Zellulose. Der Verzicht auf Zuckeralkohole sollte fortgesetzt oder deren langsame Austestung begonnen werden, da sie auch bei Gesunden zu Beschwerden führen können. Ein detailliertes Symptom-Ernährungsprotokoll ist in dieser Phase unerlässlich, um Rückschlüsse auf verträgliche Fruktosemengen ziehen zu können.

Phase 3: Die Stabilisierungsphase – Genuss im Alltag

Die Testphase geht schließlich in die Stabilisierungsphase über, die eine nährstoffdeckende Dauerernährung etablieren soll. Zu diesem Zeitpunkt wissen die Patienten, welche Fruktosemengen sie nüchtern oder in Kombination mit einer Mahlzeit vertragen. Die Ernährung sollte nun einer vollwertigen Kost entsprechen, wobei weiterhin mehr Gemüse als Obst verzehrt werden sollte.

Der Konsum von Fruktosesirup, süßen Getränken und Zuckeralkoholen ist für eine nährstoffreiche Vollwerternährung nicht notwendig und sollte weiterhin vermieden werden. Lebensmittel, die zuvor als schwer verdaulich galten, wie Lauch und Hülsenfrüchte, können nun wieder in die Ernährung integriert werden, da sie wichtige Nährstoffe liefern (Hülsenfrüchte sind beispielsweise hervorragende pflanzliche Eiweißquellen). Die Ernährungsempfehlungen sind stets individuell an die Gewohnheiten und die Mahlzeitenanzahl der Patienten anzupassen. Die zuvor geführten Ernährungsprotokolle sind hierfür eine wertvolle Grundlage.

Fazit: Ein Leben ohne ständige Beschwerden ist möglich

Die Fruktosemalabsorption ist eine weit verbreitete, aber gut behandelbare Verdauungsstörung. Der Schlüssel zur Besserung liegt in einer zeitweisen Anpassung der Ernährungsgewohnheiten und einem gezielten Wiederaufbau der Fruktosetoleranz. Ein dauerhaftes, striktes Meiden von fruktosehaltigen Lebensmitteln wie Obst und Gemüse ist nicht nur unnötig, sondern sogar kontraproduktiv. Es kann langfristig zu Nährstoffdefiziten führen und die Fähigkeit des Darms, Fruktose aufzunehmen, weiter reduzieren.

Mit professioneller Begleitung durch eine auf Lebensmittelunverträglichkeiten spezialisierte Ernährungsfachkraft können die meisten Betroffenen bereits nach ein bis zwei Wochen einer kontrollierten Fruktosezufuhr eine deutliche Besserung ihrer Symptome feststellen. In der Regel vertragen sie dann wieder größere Mengen Fruktose und können ein genussvolles und beschwerdefreies Leben führen. Es ist ein Prozess des Lernens und Austestens, der sich jedoch langfristig auszahlt und die Lebensqualität erheblich verbessert.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zur Fruktosemalabsorption

Kann ich bei Fruktosemalabsorption überhaupt noch Obst essen?
Ja, in den meisten Fällen können Sie Obst essen. Es kommt auf die Menge, die Sorte und die Kombination an. Fruktosearme Obstsorten und der Verzehr von Obst zusammen mit protein- und fetthaltigen Mahlzeiten oder etwas Traubenzucker verbessern die Verträglichkeit. Eine vollständige Karenz ist nicht empfehlenswert.

Ist Fruktosemalabsorption eine dauerhafte Erkrankung?
Oft ist die Fruktosemalabsorption vorübergehend oder kann durch eine gezielte Ernährungsumstellung und das Training des Darms so verbessert werden, dass wieder größere Mengen Fruktose vertragen werden. Eine lebenslange, strikte Diät ist in der Regel nicht notwendig.

Sind Kinder auch von Fruktosemalabsorption betroffen?
Ja, sogar häufiger als Erwachsene. Es wird vermutet, dass bis zu zwei Drittel der Kinder zeitweise betroffen sind. Dies liegt oft an den veränderten Essgewohnheiten mit einem hohen Konsum an gesüßten Getränken und verarbeiteten Fruchtprodukten.

Warum sind Honig und Haushaltszucker bei Fruktosemalabsorption problematisch?
Honig hat einen sehr hohen Fruktosegehalt. Haushaltszucker (Saccharose) besteht zu gleichen Teilen aus Fruktose und Glukose. Obwohl Glukose die Fruktoseaufnahme verbessern kann, enthält Haushaltszucker dennoch eine erhebliche Menge an Fruktose, die bei empfindlichen Personen Beschwerden auslösen kann, insbesondere in größeren Mengen.

Warum sollte ich Zuckeralkohole meiden?
Zuckeralkohole wie Sorbit, Xylit oder Mannit konkurrieren mit Fruktose um den gleichen Transporter (GLUT-5) im Dünndarm und können die Aufnahme von Fruktose zusätzlich hemmen. Zudem werden sie selbst oft nur unzureichend resorbiert und können im Dickdarm vergoren werden, was ebenfalls zu Verdauungsbeschwerden führt.

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